2014 nyarán júniusban és augusztusban különleges bejelentésekből értesültünk, hogy a Yale és a Columbia egyetemeken „alopecia areata” miatt haj ill. szőrzethiányos embereknek teljes szőrzetnövekedést idéztek elő két különböző, de egy családba tartozó gyógyszerrel, amelyek egyébként izületi gyulladásban, illetve csontvelő daganatos betegségben használatosak. Az eredmények biztatóak, de még több vizsgálatra van szükség a gyógyszerek szőrnövesztőként való engedélyezéséhez.
Az első bejelentés 2014. június 20.
Dr. Brett A. King, a Yale egyetem bőrgyógyásza számolt be egy páciens sikeres kezeléséről. Kyle Rhodes egyrészt „alopecia universalis”-ban szenvedett, amely az "alopecia areata" kiterjedt megjelenési formája és teljes testszőrzet hiányt jelent, illetve pikkelysömör betegsége is volt.
Mi az Alopecia areata? Alopecia areata (AA) olyan autoimmun betegség, amikor valakinek foltokban hullik ki a haja (ezért hivják máshogy „foltos kopaszodásnak” vagy „körülirt kopaszodásnak”). A betegség családilag öröklődhet. Megjelenése feltűnő, nagyon zavaró, különösen hölgyeknél. Az AA több dologban különbözik a szokásos androgen alopeciától ( férfias típusú kopaszodás). Egyrészt „autoimmun alopeciának” is hívják, mert ilyenkor a test saját, rosszul működő immunsejtjei ( T sejtek) támadják meg és károsítják a szőrtüszőket, amelyek alvó fázisba kerülnek és így nem lesz további hajnövekedés, másrészt elterjedve az egész testen teljes szőrzethiány is kialakulhat ( a.universalis, vagy a.totalis), harmadsorban egészen mostanáig nem volt kezelhető. Közismerten a hajbeültetés sem volt alkalmazható alopecia areata esetén, mert a befogadóhely érintettsége miatt az átültetett hajszálak nem nőttek volna ki (ún. recipiens dominencia).A férfias kopaszodással szemben, ahol nincsenek működő hajtüszők, itt a hajtüszők alvó állapotban megmaradnak a fejbőrben. |
King dr. „tofacitinib citrate” (Xeljanz) kezelést kezdett, amely gyógyszer reumás ízületi gyulladásra engedélyezett, de hatékonynak bizonyult korábban pikkelysömör ellen, illetve egérkísérletekben sikeres szőrzetnövekedést értek el alopecia areata esetekben.
8 hónappal a kezelés megkezdése után teljes szőrnövekedést értek el, azaz nemcsak a hajat, de szemöldököt, szempillát, hónalj és fanszőrzetet és más testszőrzetet sikerült visszanöveszteni, mellékhatások nélkül.
Dr. King szerint a tofacitinib hatására megszűnik az immunrendszer káros hatása, amely miatt kihullott a haj. Javasolta, hogy klinikai vizsgálatokat indítsanak, hogy a tofacitinib-et krém formájában lehessen alkalmazni. Egyelőre a tablettában forgalmazott gyógyszer (Xeljanz) ugyanis nincs engedélyezve USA –ban kopaszodás kezelésére, és több, akár súlyos mellékhatása korlátozhatja használatát, amíg engedélyezik.
XELJANZ mellékhatásai lehetnek: |
Második bejelentés 2014. augusztus 18.
A friss közleményben a Columbia University Medical Center tudósai bejelentették, hogy sikeresen hajat növesztettek egy alopecia areata-ban szenvedő páciensnek egy „ruxolitinib” (Jakafi vagy Jakavi) nevű szerrel, amely egyébként csontvelőrákos („myelofibrosis”, amikor a csontvelő helyét kötőszövet foglalja el) páciensek kezelésére van engedélyezve. A kutatócsoport vezetője Dr. Angela Christiano maga is alopecia areata-ban szenved, évek óta kutatja az okokat és a kezelési lehetőségeket. Ő fedezte fel 4 évvel ezelőtt, hogy az érintett szőrtüszők bizonyos „ vészjelet” adnak le, ezért támadják meg őket saját cytotoxikus ( sejtkárosító hatású) immunsejtjeik ( T lymphocíták). Ezen a nyomon tovább kutatva rájöttek, hogy az ún. „ JAK gátlókkal” lehet megakadályozni a szőrzetvesztést okozó téves immunműködést. Sikeres egérkísérletek után három páciensen végeztek ruxolitinib kezelést. 4-5 hónapos terápia után teljes hajvisszanövést észleltek és a támadó immunsejtek hiányát a vizsgált fejbőrön.
JAK gátlók ( inhibotorok)
Jakafi vagy Jakavi (ruxolitinib) lehetséges mellékhatásai: |
"Még csak most kezdtük tesztelni a ruxolitinib hatásait betegeken, de ha bebizonyosodik a hatékonysága és biztonságos használata, alkalmazása rendkívül pozitív hatású lesz a páciensek számára" - mondta Dr. Raphael Clynes, a kutatás vezetője.
dr. Sikos kiegészítése: A fenti közlemények nem tartalmaznak információt arra vonatkozóan, hogy a szerek hatása milyen hosszú, kell-e ismételni a kezelést vagy esetleg folyamatos fenntartó terápiára lenne szükség. Valószínűleg a vizsgálatok óta még nem telt el elég idő ennek a megítéléséhez ( az eredmények nyilvánosságra hozatala mindennél fontosabb volt...) Annyi ismert, hogy egérkísérletekben a szerek hatása az adagolás megszüntetése után még hónapokig hatott.Erre is választ kapunk majd, ha a későbbiekben elvégzik az erre vonatkozó kísérleteket.
EREDETI KÖZLEMÉNYEK:
Alopecia areata is driven by cytotoxic T lymphocytes and is reversed by JAK inhibition
Luzhou Xing, Zhenpeng Dai, Ali Jabbari, Jane E Cerise,Claire A Higgins, Weijuan Gong, Annemieke de Jong, Sivan Harel, Gina M DeStefano, Lisa Rothman, Pallavi Singh, Lynn Petukhova, Julian Mackay-Wiggan, Angela M Christiano & Raphael Clynes
Nature Medicine (2014) doi:10.1038/nm.3645
Genome-wide association study in alopecia areata implicates both innate and adaptive immunity
Lynn Petukhova, Madeleine Duvic, Maria Hordinsky, David Norris, Vera Price, Yutaka Shimomura,Hyunmi Kim, Pallavi Singh, Annette Lee, Wei V. Chen, Katja C. Meyer, Ralf Paus, Colin A. B. Jahoda, Christopher I. Amos, Peter K. Gregersen & Angela M. Christiano
Nature 466, 113–117 (01 July 2010) doi:10.1038/nature0911
Killing Two Birds with One Stone: Oral Tofacitinib Reverses Alopecia Universalis in a Patient with Plaque Psoriasis
Brittany G Craiglow and Brett A King
Letter to the Editor
Journal of Investigative Dermatology advance online publication 17 July 2014; doi: 10.1038/jid.2014.260